Formular Bauwasser - Stadtwerke Bad Kreuznach

Anmeldung

für vorübergehende Belieferung mit Trinkwasser

Abnahmestelle:

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Ort der Abnahmestelle*

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Straße*

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Nr.*

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Lagezusatz

Kunde:

Name*

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Vorname*

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Namensergänzung

Telefon*

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E-Mail-Adresse*

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Rechnungs-Anschrift:

Name*

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Vorname*

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PLZ*

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Ort*

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Straße / Postfach*

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Nr.*

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Telefon*

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Ich / Wir erkenne(n) hiermit die Allgemeinen Bedingungen für die Versorgung mit Wasser (AVBWasserV) einschließlich der ergänzenden Bestimmungen der Stadtwerke GmbH Bad Kreuznach in der jeweils gültigen Fassung als rechtsverbindlich an.

Bitte zustimmen.

Ich / Wir verpflichte(n) mich/uns, alle für das Herstellen und Entfernen des jeweiligen Anschlusses entstehenden Kosten (Material- und Zeitaufwand) zu vergüten und auf Verlangen Kostenvorschuss oder Sicherheit zu leisten.

Bitte zustimmen.

Ich akzeptiere, dass die im obigen Formular eingetragenen Daten zum Zwecke der Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Sämtliche Daten werden verschlüsselt übertragen und nur im Rahmen der Angaben in den Datenschutzhinweisen verarbeitet.*

Bitte zustimmen.

Sicherheitsabfrage (SPAM Schutz):

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Bitte schreiben Sie die obigen 5 Zeichen korrekt ab (Großbuchstaben oder Zahlen!).

* Bei diesen Angaben handelt es sich um Pflichtangaben.